Muerte súbita

Muchas cosas han cambiado en los últimos años, entre ellas la medicina. La inversión en tecnificación en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, los fármacos cada vez más precisos, las nuevas necesidades sanitarias de una población cada año mayor y más informada, el incremento de algunas patologías crónicas y una amplia red de hospitales públicos son algunas de las causas que han disparado los costes de la sanidad. De seguir este ritmo el gasto sanitario se duplicará en diez años hasta los 130.000 millones de euros. Los gastos en sanidad consumen algo más de un tercio de los presupuestos de las comunidades autónomas. En este escenario es imprescindible plantear un pacto global para atajar la crisis del sistema, que suponga una reforma estructural como se viene produciendo en otros países de nuestro entorno con mejoras en la eficiencia y reducción de costes. Nadie duda que nuestro sistema de salud haya resultado uno de los más eficientes del mundo con menores recursos económicos. De hecho, España destina a financiar su sistema sanitario público un 7% del PIB, cuando la media de los países de la Eurozona es del 8,5% de su PIB global. Un nuevo pacto de Estado en Sanidad ha sido reiteradamente solicitado por los profesionales médicos y la industria. El PP lo incorporó en su programa de gobierno. Ahora sería una magnífica ocasión para coincidir en unas medidas que mejoren la coordinación entre autonomías en prestaciones, prescripción y compra centralizada de medicamentos y servicios compartidos. También la creación de una agencia de evaluación del cos-te-efectividad de los fármacos y las tecnologías, así como realizar un presupuesto real acorde con las prestaciones de cada comunidad. Finalmente el apoyo a la I+D farmacéutica y la tecnología sanitaria que se produce en España. Algún lector notará en falta una referencia al famoso copago sobre el que deberíamos conocer, en primer lugar, si el objetivo es que afecte al ingreso o al gasto, es decir, que actúe de ticket moderador para frenar el consumo, o bien de elemento para incrementar los ingresos.

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica caracterizada por la disfunción del músculo cardiaco. Cuando el músculo del corazón pierde fuerza es incapaz de bombear la sangre de forma correcta, y esto se acompaña de unos síntomas característicos de ahogo al andar y al acostarse e hinchazón de piernas. Además de los síntomas ya descritos se ha demostrado que los pacientes con insuficiencia cardiaca tienen un riesgo cinco veces mayor de sufrir muerte súbita. Aunque ya se conocen algunos marcadores de riesgo de muerte súbita, en el contexto de la insuficiencia cardiaca todavía queda camino por recorrer. Es por ello que en el año 2003 pusimos en marcha un estudio que recibió el apoyo del Instituto Carlos III (red de Grupos) que denominamos “Estudio MUSIC” (Muerte Súbita en Insuficiencia Cardiaca). Se trata de un estudio multicéntrico nacional con la finalidad de identificar los pacientes con insuficiencia cardiaca y alto riesgo de muerte súbita. Se incluyeron cerca de 1.000 pacientes que fueron seguidos durante cuatro años y se registraron variables clínicas, de laboratorio, electrocardiográficas y ecocardiográficas. Los resultados más relevantes de dicho estudio fueron que la combinación de diez variables sencillas que cualquier médico en su consulta puede obtener permiten identificar a los pacientes que van a presentar un fallecimiento por causa cardíaca y concretamente una muerte súbita. Actualmente estamos realizando nuevos análisis derivados del registro Holter para incrementar la capacidad de detectar los pacientes de mayor riesgo. El con-junto de estos hallazgos nos permite iniciar ya el tratamiento más apropiado en cada caso según el pronóstico y el riesgo de morir súbitamente con el fin de evitar que ésta se presente.